ACL Riss

ACL Riss

Ein Vorderer Kreuzbandriss (englisch ACL) ist eine Verletzung des Kniegelenks. Es verursacht Beinschmerzen und Instabilität des Knies. Kreuzbandrisse sind häufige Sportverletzungen. Das ACL ist eines von vier großen Kniebändern, die die Stabilität des Kniegelenks steuern.

Ohne ein intaktes ACL klagen Sportteilnehmer oft über Symptome einer Knieinstabilität. Das ACL heilt nicht selbst, wenn es einmal vollständig gerissen ist, und daher ist die chirurgische Rekonstruktion des Bandes die übliche Behandlung.

Ohne chirurgische Rekonstruktion des ACL, wird es in der Regel eine schwere Aufgabe, um zu bestimmten Sportarten wieder zurückzukehren. Einige Aktivitäten wie Radfahren, Schwimmen und sogar Joggen können, teilweise sogar auf hohem Niveau, wieder erreicht werden. Intensivere sportliche Aktivitäten, bei denen ein sogenanntes pivoting notwendig ist (springen / landen / schnell drehen) erfordern jedoch in der Regel ein funktionierendes vorderes Kreuzband. Aus diesem Grund wird bei den meisten High-Level-Athleten eine ACL-Rekonstruktion operiert, um ausreichend Stabilität im Knie wiederzuerlangen und um die Wiederaufnahme der sportlichen Aktivitäten zu ermöglichen.

Einteilung von ACL Rissen

ACL-Verstauchungen werden basierend darauf abgestuft, wie stark das Band beschädigt ist.

• Eine Verstauchung der Klasse 1 ist eine leichte Dehnung des Bandes und Ihr Knie ist immer noch ziemlich stabil.
  • Die Fasern des Bandes sind gestreckt, aber es gibt keinen Riss.
  • Es gibt ein wenig Schwellung.
  • Das Knie fühlt sich nicht instabil an.
  • Keine erhöhte Laxheit und es gibt ein festes Endgefühl bei der klinischen Untersuchung. .
• Ein Grade 2 ist ein teilweiser ACL-Riss, bei dem das Band so stark gestreckt ist, dass es locker und auch beschädigt ist.
  • Die Fasern des Bandes sind teilweise gerissen oder unvollständig mit Blutungen
  • Es gibt ein wenig Empfindlichkeit und moderate Schwellung mit einem gewissen Funktionsverlust
  • Das Gelenk kann sich während der Aktivität instabil anfühlen.
  • Erhöhte vordere Verschiebung, aber es gibt immer noch einen relativ festen Endpunkt.
  • Schmerzen nehmen mit Lachmansund vorderen Schubladen-Stresstests zu.
• Bei einer Verstauchung des Grades 3, gibt es einen vollständigen Riss der ACL, das Kniegelenk wird instabil und eine Operation ist fast unvermeidlich, wenn es korrigiert werden soll.
  • Die Fasern des Bandes sind vollständig gerissen ; das Band selbst ist vollständig in zwei Teile gerissen.
  • Es gibt Empfindlichkeiten, aber begrenzte Schmerzen, vor allem im Vergleich zur Schwere der Verletzung.
  • Es kann eine Schwellungen geben.
  • Das Band kann die Kniebewegungen nicht kontrollieren. Das Knie fühlt sich instabil an oder gibt zu bestimmten Zeiten nach.
  • Es gibt auch Rotationsinstabilität, wie durch einen positiven Pivotshift-Test angezeigt.
  • Es ist kein Endpunkt erkennbar.
  • Haemarthrose tritt innerhalb von 1-2 Stunden auf.

Das Verfahren wird als ACL-Rekonstruktion bezeichnet, nicht als ACL-Reparatur.

ACLs, die vollständig gerissen sind, werden in der Regel nicht repariert, sie werden rekonstruiert. Die beschädigte ACL wird vollständig entfernt, da es seltenst Heilungspotenzial einer gerissenen ACL gibt. Um ein funktionierendes ACL zu haben, muss ein neues Band erstellt werden. Die Prozedur wird als ACL-Rekonstruktion und nicht als ACL-Reparatur bezeichnet.

Der orthopädische Chirurg ersetzt das ACL, dadurch wird es erst schwächer, bevor es stärker wird. Ihr Körper muss neue Blutgefäße in das neue ACL wachsen lassen. Diese Blutgefäße nehmen die alten Transplantatfasern weg und hinterlassen ein geschwächtes Gerüst.

ACL Risse bei weiblichen Patienten

Die Kreuzbandforschung hat bis zu einem achtfachen Anstieg der Anzahl der ACL Risse bei weiblichen Athleten im Vergleich zu ihren männlichen Kollegen gezeigt.

Der Grund für das erhöhte Risiko wird seit Jahrzehnten diskutiert, und Experten glauben nun, dass es durch Unterschiede in der neuromuskulären Kontrolle verursacht wird. Männer und Frauen positionieren das Knie bei kritischen Sportbewegungen wie Landung, pivoting und Schwenken unterschiedlich. Die Unterschiede in der männlichen und weiblichen Anatomie und Hormonspiegel könspielen auch eine Rolle, sind aber nicht beeinflussbar.

Es ist sicherlich vernünftig, eine nicht operative ACL-Behandlung für eine Rückkehr zu einigen Sportarten zu versuchen.

Die ACL ist eines von vier großen Kniebändern, die zur Stabilität des Knies beitragen. Wenn ein Einzelner eines dieser vier Bänder reißt, kann das Knie instabil werden. Einige Menschen, die ein ACL reißen, haben keine Beschwerden über Instabilität, selbst wenn sie Sport treiben, andere haben Instabilitätsepisoden mit sogar einfachen nicht-sportlichen Aktivitäten. Einige Sportarten erfordern fast immer ein intaktes ACL, aber viele Sportarten nicht. Es ist sicherlich vernünftig, nicht operative ACL-Behandlung (Krankengymnastik / Fysiotherapie) für eine Rückkehr zu einigen Sportarten zu versuchen.

Es ist möglich, so gut wie vor der Operation durchzuführen

Profi- und Olympia-Athleten koennen es schaffen auf das höchste Niveaus des Fußballs, Handballs, Basketballs und anderer Sportarten zu erreichen.

High-Level-Athleten koennen eventuell sogar eine hohere Aktivitaet erreichen. Einige aktuelle Studien haben gezeigt, dass Athleten, die von ACL-Verletzungen zurückkommen, nicht nur auf ihr Vorverletzungsniveau zurückkehren können, sondern oft dieses noch übertreffen. Die meisten Athleten des US-Skiteams haben nach ihrer ersten schweren Knieverletzung ihre besten Erfolge erzielt.

Elitesportler können ihre sportspezifischen Fähigkeiten relativ leicht wiedererlangen. Sie können jedoch möglicherweise mehr Energie für einige Aspekte der Ausfuehrung aufwenden, die ansonsten vernachlässigt wurden. Durch die Konzentration auf Kernstärkung und Flexibilität können sich Spitzensportler einen Wettbewerbsvorteil verschaffen.

Jüngste Studie über ACL Tear Recovery vom französischen Skiteam

Rückkehr in den Sport unter den französischen Alpinen Skifahrern nach einem vorderen Kreuzbandriss: Ergebnisse von 1980 bis 2013

Das französische Alpine Ski Team hat eine Studie veröffentlicht, die zeigt, dass längere Karrieren und weitere Erfolge bei französischen Athleten zu sehen waren, die ihre ACL irgendwann während ihrer Karriere zerrissen hatten.

Highlights der Studie:

• Laut der Studie hatten 23% ihrer Athleten, die ihre ACL irgendwann gerissen hatten, in ihrer Karriere ein Podium erreicht.
• Nur 8% ihrer Athleten, die ihren ACL noch nie gerissen hatten, erreichten jemals ein Podium.
• Mehr als 3x so viele Podestplätze wurden in Athleten NACH ACL Riss Erholung erreicht.