Behandelingsbesluit

De ACL injury journey - een gids voor patiënten.

BJSM: https://blogs.bmj.com/bjsm/2020/12/22/the-acl-injury-journey/ december 2020 >

Deze blog gaat vergezeld van twee infographics – gepubliceerd in British Journal of Sports Medicine – met het beste beschikbare bewijs en ontworpen met input van mensen die een ACL-blessure hebben ervaren. Beide auteurs van de infographics zijn clinici en onderzoekers die werken met veel mensen van alle leeftijden en niveaus van sport na ACL-blessure. Deze infographics zijn ontworpen om te worden gebruikt met uw ACL professional en helpen u bij het begeleiden van uw beslissingen en het revalidatieproces.

Deel 1: Behandelingsbesluit

Het verzamelen van uw ACL Team

Na een ACL-blessure is het gebruikelijk om je boos, depressief, gefrustreerd en onzeker te voelen over je toekomst. Eerst moet je een ACL Team om je heen verzamelen om je te helpen met het nemen van beslissingen, je revalidatie te begeleiden en je gemotiveerd te houden. Zo’n ACL Team kan bestaan uit fysiotherapeuten, een arts / chirurg, een sportarts, uw coach, teamgenoten, uw familie en uw vrienden.

Direct starten met revalideren

U moet direct na een ACL-blessure beginnen met een goede revalidatie. De meeste professionals zijn het erover eens dat na uw ACL-blessure het de beste manier van handelen is om te proberen de normale kniefunctie terug te krijgen, en de beslissing over het al dan niet ondergaan van een operatie uit te stellen tot na een periode van revalidatie.

Beslissen of je een operatie wilt ondergaan (of niet)

Jongere, actievere patiënten hebben meer kans om hun knie opnieuw te blesseren, maar dit heeft waarschijnlijk niets te maken met het feit of u een operatie heeft ondergaan of niet. Terugkeren naar pivoting sports op hoog niveau gaat gepaard met meer risico dan bijvoorbeeld hardlopen in rechte lijnen. Het hebben van andere knieblessures, zoals meniscus letsel, op hetzelfde moment dat uw een ACL-blessure oploopt wordt geassocieerd met slechtere resultaten. Maar nogmaals, de keuze voor een operatie lijkt geen invloed te hebben op deze uitkomst. Het kan echter nodig zijn om sommige blessures te herstellen en dit zal een individuele beslissing zijn. Het is belangrijk om factoren zoals uw leeftijd, andere blessures en uw plannen/doelen om terug te keren naar topsport te bespreken, omdat u met uw ACL Team kunt praten over hoe u uw toekomstige blessurerisico kunt verminderen. Gelukkig, gezond en actief blijven is een belangrijke overweging voor iedereen die een ACL-blessure heeft en dit kan al dan niet een operatie inhouden.

Er is geen duidelijk bewijs dat chirurgie superieur is aan het uitvoeren van revalidatie van hoge kwaliteit alleen. Er is slechts één gepubliceerde gerandomiseerde studie waarin de twee opties worden vergeleken. Dit rapporteerde geen verschil in pijn, functie of terugkeer naar pre-blessure activiteitsniveaus op 1-, 2- en 5-jaar na een ACL-blessure. Huidig bewijs suggereert dat er op de lange termijn geen verschil is in hoeveel mensen artrose ontwikkelen tussen mensen die hun ACL chirurgisch hebben gereconstrueerd en mensen die geen operatie hebben ondergaan. Het is duidelijk dat sommige mensen het aankunnen zonder operatie na een ACL-blessure. Sommige mensen kunnen zelfs terugkeren naar draaisporten op hoog niveau zonder een ACL-reconstructie. We raden je aan om na te denken over de volgende dingen wanneer je met je ACL team praat en je beslissing neemt:

  • Heb ik alle informatie?
  • Wat zijn mijn doelen?
  • Wat zijn mijn wensen? (Tijd met kinderen, spelen met vrienden)
  • Wat zijn de nadelen versus voordelen voor het ondergaan van een operatie nu?
  • Wordt er naar mij geluisterd?
  • Heb ik genoeg tijd gekregen om deze beslissing te nemen?

Join Team ACL

Bent u fysiotherapeut of orthopeed en wilt u uw zichtbaarheid voor ACL-patiënten vergroten?