ACL Blessure

ACL Blessure

Een ACL letsel (voorste kruisband letsel) is een scheur of verstuiking van de voorste kruisband. De ACL is één van de belangrijkste ligamenten in de knie. Deze zorgt voor stabiliteit in de knie.

Een ACL blessure komt meestal voor tijdens het sporten waarbij het plotseling veranderen van richting en het remmen, springen en landen voor risico’s zorgen. Dit worden ook wel pivoterende bewegingen genoemd. Voetbal, handbal, hockey, volleybal, basketbal en skiën zijn voorbeelden van deze sporten.

Ligamenten zijn sterke banden bestaand uit weefsel die het ene bot met het andere verbinden. De ACL (voorste kruisband) is één van de twee ligamenten (de PCL = achterste kruisband is de andere) die in het midden van de knie zitten en over elkaar heen kruisen. De ACL verbindt je dijbeen met je scheenbeen en helpt je kniegewricht te stabiliseren.

Wanneer het ligament beschadigd is, is er meestal een gedeeltelijke of volledige scheur van het weefsel. Een lichte blessure kan het ligament oprekken, maar intact laten.

Veel mensen horen of voelen een “pop” in de knie wanneer er een ACL blessure optreedt. Je knie kan dan behoorlijk zwellen (vocht in de knie), onstabiel en pijnlijk aanvoelen.

Tekenen en symptomen van een ACL letsel omvatten meestal:

• Een luide “pop” of een “knappend” gevoel in de knie
• Ernstige pijn en onvermogen om door te gaan met activiteit
• Snelle zwelling
• Bewegingsbeperking
• Een gevoel van instabiliteit

Zoek onmiddelijk hulp bij symptomen van een ACL blessure. Het kniegewricht is een complexe structuur van botten, ligamenten, pezen en andere weefsels die samenwerken. Het is belangrijk om een snelle en nauwkeurige diagnose te krijgen om de ernst van het letsel te bepalen en de juiste behandeling te krijgen.

Over de ACL

• De ACL is één van de 4 banden van de knie.
• De ACL verbindt het scheenbeen en het dijbeen.
• De ACL voorkomt overstrekking van het scheenbeen op het dijbeen of overstrekking van het dijbeen op het scheenbeen.
• De ACL beperkt de mediale rotatie van het dijbeen op het scheenbeen in beweging met gesloten keten.
• De ACL zorgt voor stabiliteit in het kniegewricht:
  • Helpt voorkomen dat het scheenbeen vooruit beweegt.
  • Helpt voorkomen dat het scheenbeen draait.
  • Helpt voorkomen dat de knie zijwaarts opengaat (varus/valgus)

Belangrijke dingen

• Er zijn jaarlijks ongeveer 200.000 ACL operaties in de VS.
• Bij 50% van alle ACL-blessures is er ook schade aan andere structuren van de knie, zoals de menisci, andere ligamenten, & ondersteunend kraakbeen.
• Bij 50% van de mensen met ACL-letsel ontstaat jaren later artrose.
• Operatie en revalidatie van en ACL-blessure is zeer uitdagend.
• Sport zoals basketbal, voetbal, voetbal en rugby dragen een hoog risico op ACL-blessures.
• In sommige sporten hebben vrouwen een hoger risico op ACL-letsel, terwijl in andere beide geslachten evenveel worden beïnvloed.
• ACL-blessures komen voor bij ongeveer 69 per 100.000 mensen per jaar.  Bij mannen is dit ongeveer 82 per 100.000 en bij vrouwen 59 per 100.000.
• Op basis van leeftijd en geslacht hadden vrouwen tussen de 14 en 18 jaar de hoogste percentages met 227,6 per 100.000. Mannen tussen de 19 en 24 jaar hadden de hoogste blessure percentages met 241 per 100.000.
• Terwijl volwassenen met een volledige scheur een hoger percentage knieartrose hebben, lijkt de behandelingsstrategie dit risico niet te veranderen.
• De percentages van re-ruptuur onder college atleten in de USA waren het hoogst in mannelijke voetbalspelers met 15 per 10.000, gevolgd door vrouwelijke turners met 8 per 10.000 en vrouwelijke voetballers met 5.2 per 10.000.

Hoe scheurt de ACL?

Geen contact

• Vaak tijdens sportieve activiteiten zoals voetbal, basketbal of handbal.
• De positie van de knie voordat de ACL geblesseerd is vaak:
  • Knie licht gebogen, scheenbeen naar voren geduwd, knie verdraaid en valgus stress.
  • Vaak gebeurt het wanneer atleten heel snel en met geweld van richting veranderen.

Contact

• Directe harde klap/impact aan de buitenkant van de knie.
  • Zorgt ervoor dat de knie zijwaarts beweegt en draait (iets wat de ACL probeert te voorkomen).

Primaire risicofactoren voor het scheuren van uw ACL

Uw sport: Dynamisch wenden, draaien, springen en keren bij sporten als voetbal, basketbal en rugby zijn de grootste risico’s voor ACL blessures. Andere sporten zoals handbal, hockey, volleybal, gymnastiek, skiën, badminton en tennis brengen ook de knie in gevaar voor ACL blessures. Sporten met een veel lager risico op ACL letsel zijn zwemmen, golfen, fietsen, honkbal en ijshockey.

Uw leeftijd: Mensen tussen de 16 en 24 jaar oud lopen meer VKB blessures op. Dit komt vooral omdat deze populatie fysiek actiever is.

Je geslacht: Verschillende studies tonen aan dat vrouwelijke atleten meer kans hebben om hun ACL te scheuren dan mannen bij het beoefenen van dezelfde sport. Theorieën voor dit verschil variëren van hormonale en anatomische verschillen tot lagere biomechanica en neuromusculaire controle.

Goed nieuws voor vrouwen:

• Na een ACL-operatie aan één knie hebben vrouwen hetzelfde – GEEN hogere – risico als mannen om de ACL in de andere knie te scheuren.
• Na de operatie hebben vrouwelijke en mannelijke atleten hetzelfde reruptuur-risico op hun gereconstrueerde ACL’s.