ACL blessure

ACL blessure

Een ACL blessure is een scheur of verstuiking van de voorste kruisband (ACL), één van de belangrijkste ligamenten in uw knie. Het scheuren van je voorste kruisband is een van de ergste knieblessures die je kan oplopen. De gevolgen van dit trauma van de knie zijn groot! ACL-blessures komen meestal voor tijdens sporten met veel draaibewegingen, plotselinge stops, veranderingen van richting, springen en landen. Voetbal, handbal, rugby, hockey, volleybal, basketbal en skiën zijn hier voorbeelden van.

Ligamenten zijn sterke banden van weefsel die het ene bot met het andere verbinden. De ACL, een van de twee ligamenten die in het midden van de knie kruisen, verbindt je dijbeen (femur) met je scheenbeen (tibia) en helpt je kniegewricht te stabiliseren in voorwaartse en achterwaartse bewegingen.

Wanneer het ligament beschadigd is, is er meestal een gedeeltelijke of volledige scheur van het weefsel. Een lichte blessure kan het ligament uitrekken, maar intact laten.

Veel mensen horen of voelen een “pop” in de knie wanneer de ACL scheurt. Je knie kan zwellen, pijnlijk en onstabiel aanvoelen. Tekenen en symptomen van een ACL letsel omvatten meestal:

• Een luide “pop” of een “knappend” geluid in de knie
• Ernstige pijn en onvermogen om door te gaan met activiteit
• Snelle zwelling
• Er is een gevoel waarbij het bovenbeen even loskomt van het onderbeen.
• Een gevoel van instabiliteit

Zoek onmiddellijk hulp als een knieblessure tekenen of symptomen heeft van een ACL blessure. Het kniegewricht is een complexe structuur van botten, ligamenten, pezen en andere weefsels die samenwerken. Het is belangrijk om een snelle en nauwkeurige diagnose te krijgen om de ernst van het letsel te bepalen en de juiste behandeling te krijgen.

Wist je dat de ACL

• Is één van de 4 hoofdbanden van de knie.
• Bestaat uit twee bundels die in feite als één structuur functioneren.
• Is ongeveer 35 tot 40 mm lang en heeft de diameter van een pink.
• In de ACL bevinden zich zenuwuiteinden die de hersenen informeren over de stand en de bewegingen van de knie.
• Verbindt het scheenbeen en het dijbeen.
• Loopt centraal in de knie en stabiliseert de knie in voor-achterwaartse richting.
• Zorgt voor stabiliteit in het kniegewricht:
  • Helpt voorkomen dat het scheenbeen vooruit beweegt.
  • Helpt voorkomen dat het scheenbeen draait.
  • Helpt voorkomen dat de knie zijwaarts overstrekt (varus/valgus).

Belangrijke weetjes.

• Behandeling van het voorste kruisbandletsel wordt altijd geïndividualiseerd en de ene knie is in dit opzicht de ander niet. Vergelijking van resultaten in de literatuur is dan ook niet eenvoudig. Dat geldt zeker voor het vergelijken van resultaten tussen patiënten onderling!
• Er zijn jaarlijks ongeveer 200.000 ACL operaties voorgevormd in de VS.
• Tot 50% van alle ACL letsels komen met schade aan andere structuren van de knie, zoals de menisci, andere ligamenten, & kraakbeen.
• Tot 50% van de mensen met ACL letsel ontwikkelt jaren later artrose.
• Chirurgie en herstel van en ACL letsel is zeer uitdagend.
• Sport zoals basketbal, handbal, hockey, voetbal, american football en rugby dragen een hoog risico op ACL-blessures.
• Vrouwen hebben een hoger risico op ACL letsel bij het beoefenen van dezelfde sport als mannen.
• Een gescheurde ACL komt voor bij ongeveer 69 personen per 100.000 personen per jaar. De percentages bij mannen is 82 per 100.000 personen en bij dames is dit 59 per 100.000 personen.
• Op basis van leeftijd en geslacht hebben vrouwen tussen de 14 en 18 jaar de hoogste ACL blessure percentage met 227,6 per 100.000 personen. Mannen tussen de 19 en 24 jaar hadden de hoogste ACL blessure percentage met 241 per 100.000.
• Terwijl volwassenen met een volledige ACL scheur een hogere kans op knieartrose hebben, lijkt de ACL behandeling dit risico niet te veranderen.
• De percentages van re-ruptuur onder ‘college athletes’ waren het hoogst in mannelijke football spelers met 15 personen per 10.000 personen gevolgd door vrouwelijke turners met 8 per 10.000 personen en vrouwelijke voetballers met 5.2 per 10.000 personen.

Oorzaken van een ACL letsel?

Er is meestal een behoorlijke kracht nodig om de voorste kruisband te scheuren. Dit betreft overigens meestal geen direct letsel! De meeste kruisbanden scheuren op een moment dat er vaak geen lichamelijk contact is met een ander persoon ( ongeveer 70% van alle ACL blessures), bijvoorbeeld bij het landen op een been na een sprong of bij het van richting veranderen tijdens het rennen.

Geen contact met een ander persoon:

• Vaak sportieve activiteiten zoals voetbal, american football, volleybal, hockey, basketbal of handbal waarin veel draaibewegingen zitten.
• Positie van de knie wanneer de ACL scheurt is:
  • Het naar binnen draaien van het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen: Endorotatie.
  • De knie klapt naar binnen de heup draait naar buiten. Het onderbeen draait dan naar buiten in combinatie met een zogenaamde X-stand van de knie: De valgus-exorotatie beweging.
  • Een forse overstrekking van de knie: Hyperextensie.

Contact met een ander persoon:

• Directe harde klap aan de buitenkant van de knie tijdens bijvoorbeeld een duel met een tegenstander of met een verkeersongeluk.